Skip to main content

BAŞVURU SONRASI

Bireysel Terapi Bilgi Formu

Randevu oluşturduktan sonra lütfen aşağıdaki bilgi formunu doldurunuz. Bu form, süreci sağlıklı ve verimli başlatabilmemiz için gereken anamnez bilgilerini içerir.

Formu doldururken rahat hissettiğiniz kadarını paylaşmanız yeterlidir. Paylaşmakta zorlandığınız bir konu olursa ilgili alanı boş bırakabilir ve seansta birlikte ele alabiliriz.

🔒 Gizlilik güvencesi: Paylaştığınız tüm bilgiler KVKK kapsamında gizli tutulur, üçüncü taraflarla paylaşılmaz ve yalnızca terapötik süreci desteklemek amacıyla kullanılır. Form yalnızca terapistinizin (bilgi@alibagceci.com) e-posta adresine iletilir.

    Lütfen aşağıdaki formu doldurarak gönderiniz. Tüm bilgiler KVKK kapsamında gizli tutulur ve yalnızca terapötik süreci desteklemek amacıyla kullanılır.

    1. Kişisel Bilgiler

    2. Başvuru Nedeni

    3. Psikolojik ve Tıbbi Geçmiş

    4. Aile ve Sosyal Yaşam

    5. Yaşam Alışkanlıkları

    6. Risk Değerlendirmesi

    Acil durumda lütfen 112 Acil Çağrı Merkezi'ni ya da size en yakın sağlık kuruluşunu arayınız.

    7. Terapiden Beklentiler

    8. Onay